Với những phương pháp điều trị hiện đại, đặc biệt là thuốc sinh học, giúp chặn lại tiến trình phá hủy khớp, cần chẩn đoán sớm và chính xác bệnh. Chẩn đoán hình ảnh, trong đó có XQ và siêu âm, là các công cụ dễ thực hiện, chi phí hợp lí, giúp hỗ trợ chẩn đoán sớm và chính xác bệnh, đồng thời giúp theo dõi và tiên lượng bệnh.

Các dấu hiệu trên XQ:

• “Pencil in Cup”

• Tiêu xương đầu tận của ngón tay, chân “acro-osteolysis”

• Tăng đậm độ xương ngón tay kiểu “ivory”

• Xói mòn và tạo xương mới

Trong các dấu hiệu, hình ảnh xói mòn kết hợp với tạo xương mới được xem là đặc hiệu trong PsA. Do đó, dấu hiệu “tạo xương mới cạnh khớp” được đưa vào trong tiêu chí phân loại CASPAR, đây là hệ thống phân loại được sử dụng để chẩn đoán PsA rộng rãi nhất. Tuy nhiên, các dấu hiệu trên XQ không nhạy trong giai đoạn sớm của bệnh.

Các dấu hiệu trên siêu âm:

• Viêm bao hoạt dịch

• Viêm gân – bao gân

• Viêm điểm bám tận

• Tràn dịch khớp

• Tổn thương bề mặt xương

Siêu âm tỏ ra ưu thế trong việc phát hiện sớm các tổn thương, thậm chí khi bệnh nhân vảy nến chưa có biểu hiện sưng đau khớp, do đó giúp chẩn đoán PsA dưới lâm sàng. Viêm điểm bám tận được xem là cơ chế bệnh sinh chính trong PsA, là biểu hiện thường gặp nhất và sớm nhất của bệnh. Vị trí kinh điển được mô tả cho bệnh lý tại điểm bám tận là điểm bám gân Achilles và cân gan chân. Các giá trị của siêu âm trong PsA về độ đặc hiệu để chẩn đoán phân biệt, tiên lượng, tính toán độ hoạt động bệnh trên siêu âm cần được nghiên cứu thêm.

Siêu âm và XQ là các công cụ chẩn đoán hình ảnh giúp cải thiện độ nhạy và độ đặc hiệu cho khám lâm sàng, từ đó giúp chẩn đoán sớm và chính xác bệnh. Can thiệp điều trị sớm viêm khớp vảy nến giúp hạn chế phá hủy khớp, đem lại chất lượng cuộc sống tốt hơn cho bệnh nhân.

LINK FULL BÀI BÁO CÁO: https://bvdl.org.vn/portal_bvdl/upload/files/files/BVDL-XQUANG-SIEU-AM-TRONG-VKVN-BS_THUY-NHAM.pdf

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Crespo-Rodríguez AM, Sanz Sanz J, Freites D, Rosales Z, Abasolo L, Arrazola J. Role of diagnostic imaging in psoriatic arthritis: how, when, and why. Insights Imaging. 2021 Aug 25;12(1):121

2. Dubash SR, De Marco G, Wakefield RJ, Tan AL, McGonagle D, Marzo-Ortega H. Ultrasound Imaging in Psoriatic Arthritis: What Have We Learnt in the Last Five Years? Front Med (Lausanne). 2020 Aug 25;7:487

-------------------